Como Saber se Meu Gato Tem Cálculo Renal (Urolitíase)

Urolitíase Renal Felina (Cálculo Renal / Nefrolitíase)

Termo médico: Feline Calcium Oxalate Urolithiasis (Oxalato de Cálcio > 90% dos cálculos renais em gatos; Estruvita mais comum bexiga). Sinais semelhantes a FLUTD/cistite. Obstrução ureteral = emergência (hidronefrose, ruptura renal, uremia).

Fatores de Risco (DVM Newsmagazine 2004 / Literatura Atual)

• Sexo: Machos > Fêmeas (uretra mais longa/estreita, mas renal similar).
• Castrados > Inteiros.
• Idade: Média 8-10 anos (meia-idade/idoso).
• Raças: Persa, Himalaio, Ragdoll, British Shorthair, Scottish Fold, Exótico (predisposição genética Oxalato Ca).
• Dieta: Baixa umidade (só seca), excesso vitamina D, acidificação excessiva (pH < 6,0), suplementação Ca/Vit C.
• Hipercalcemia (neoplasia, hiperparatireoidismo primário, granulomatose).

Sinais Clínicos (Freqüentemente Inespecíficos / Silenciosos Inicialmente)

1. Sinais Urinários (Se obstrução ureteral ou cistite concomitante): Estrangúria, polaciúria, hematúria, periúria (piso frio, banheira), lambedura genital.
2. Sinais Sistêmicos (Dor visceral renal / Uremia / Hidronefrose): Letargia, depressão, anorexia/hiporexia, vômito, dor abdominal/palpável (rim aumentado/doloroso), poliúria/polidipsia (falha concentração), perda peso.
3. Assintomático: Achado incidental em US/Rx de rotina.

Diagnóstico Definitivo (Imagem)

• Ultrassonografia Abdominal: Padrão ouro. Visualiza cálculo (hiperecóico, sombra acústica), hidronefrose (dilatação pélvis/calices), espessura parênquima, outra patologia.
• Radiografia (Rx Abdomen): Oxalato Ca = radiopaco (visível). Estruvita = radiopaco. Urato / Cistina / Xantina = radiolúcidos (invisíveis). Sensibilidade menor que US para pequenos (< 3mm).
• Urografia Excretora / Pielografia Retrógrada / TC: Funcionalidade renal, anatomia ureteral, planejamento cirúrgico.
• Urianálise + Cultura: Infecção concomitante, cristais, proteinúria.
• Bioquímica: Função renal (Crea, BUN, SDMA), Eletrólitos, Ca, P, Gasometria.

Tratamento

• Observação (Cálculos pequenos, assintomáticos, função renal preservada): Monitoramento US seriado (6-12 meses), dieta terapêutica (oxalato: não acidificar, citrato K+, hidratação), controle hipercalcemia.
• Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (SWL): Fragmentação não invasiva. Disponível centros especializados. Melhor para cálculos renais < 1 cm.
• Cirurgia (Nefrolitotomia / Nefrectomia): Obstrução, infecção refratária, dor intratável, perda função renal unilateral. Especialista.
• Stent Ureteral / SUB (Subcutaneous Ureteral Bypass): Obstrução ureteral refratária. Técnica avançada.