Como Remover Bicheiras (Miíase) de Feridas

Bicheiras (miíase) = larvas de moscas (Diptera: Cochliomyia, Chrysomya, Musca) em tecido vivo/necrótico. Comum em feridas expostas, animais debilitados, idosos, outdoor. Larvas alimentam-se tecido necrótico → podem invadir tecido sadio → infecção sistêmica, septicemia. Remoção + tratamento vet = obrigatório.

Identificação

• Larvas brancas/amareladas, 2-18 mm, segmentadas, móveis ("grãos de arroz mexendo")
• Ferida com odor fétido, exsudato purulento/hemorrágico, tecido necrótico
• Animal: dor, prurido, lambedura, prostração, febre, anorexia

Remoção de Emergência (Primeiros Socorros — NÃO Substitui Vet)

1. EPI: Luvas descartáveis, máscara, óculos (proteção zoonose / irritação).
2. Contenção: Assistente + toalha "burrito" / sedação vet se dor/agitação.
3. Remoção mecânica: Pinça anatômica / hemostática. Retire larvas uma a uma, delicadamente. Não esmague (libera toxinas/alérgenos). Coloque em recipiente com álcool 70% / água com detergente.
4. Irrigação: Soro fisiológico 0,9% morno em seringa/jet lavage → remove larvas pequenas, detritos, bactérias. Não água oxigenada (citotóxica).
5. Inspeção: Lupa/luz forte. Verifique seios, bolsas, tratos fistulosos. Larvas profundas = vet cirúrgico.
6. Curativo: Gazes estéreis + cobertura não aderente + bandagem leve. Troca 1-2x/dia.

Tratamento Veterinário Definitivo (Urgente)

• Sedação/anestesia para desbridamento cirúrgico completo, exploração tratos.
• Larvicida tópico aprovado (ivermectina 1% tópico, doramectina, moxidectina — vet prescritor).
• Antibiótico sistêmico (cultura/antibiograma ideal / empírico amplo espectro anaeróbios/aeróbios).
• Analgesia multimodal (opioide + AINE + gabapentina + bloqueio local).
• Fluidoterapia, suporte nutricional, tratamento causa base (ferida, doença, imunossupressão).
• Vacina antitetânica se protocolo desatualizado.

Prevenção

• Mantenha feridas limpas, cobertas, tratadas.
• Controle moscas: telas, armadilhas, inseticidas ambientais seguros (piretróides microencapsulados, armadilhas UV, controle lixo/orgânico).
• Higiene perineal (idosos, incontinentes, obesos, pelo longo).
• Inspeção diária (idosos, outdoor, debilitados).
• Ectoparasiticida sistêmico mensal (alguns têm ação larvicida ambiental).