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Os pica-paus-anões têm dieta diversificada. Comem insetos como besouros, larvas xilófagas, lagartas, mariposas, formigas, gafanhotos, moscas, vespas, aranhas, milípedes e centopéias. Também comem frutas e bagas incluindo sabugueiro, mirtilo, framboesa, maçã, pera, sumagre, cornus, amélanchier e cereja-preta. Nozes e sementes como sementes de girassol, amendoim, bolotas, faia e nozes-pecã fazem parte da dieta, e podem ocasionalmente beber seiva de árvores no inverno.