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Analgésicos para Gatos: Classes, Indicações e Segurança
Dor Felina: Reconhecer e Tratar
Gatos escondem dor (instinto de presa). Escalas validadas: Feline Grimace Scale (FGS), UNESP-Botucatu, Glasgow Composite Pain Scale. Tratamento precoce e multimodal previne sensibilização central (dor crônica).
Classes de Analgésicos Veterinários
1. AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroidais)
- Inibem COX → reduzem prostaglandinas (dor, inflamação, febre).
- Gatos: sensibilidade única — deficiência de glucuronidação hepática. Metabolizam AINEs lentamente → risco toxicidade renal, GI, hepática.
- APROVADOS PARA GATOS:
- Meloxicam: 0,05 mg/kg VO dia 1 → 0,025 mg/kg SID (oral/suspensão). Injetável 0,2-0,3 mg/kg SC único (cirurgia). Monitorar renal.
- Robenacoxib (Onsior®): COX-2 seletivo. 1-2,4 mg/kg VO SID (máx 3 dias) ou 2 mg/kg SC único. Perfil renal/GI mais favorável.
- Firocoxib (Previcox®): COX-2 seletivo. 5 mg/kg VO SID (cães); uso off-label gatos com cautela.
- NUNCA USE: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, paracetamol (TÓXICO LETAL — meta-hemoglobinemia, necrose hepática), aspirina (dose alta tóxica).
2. Analgesia Preemptiva (Pré-emptiva)
- Administrar analgésico ANTES do estímulo doloroso (cirurgia, procedimento).
- Bloqueia sensibilização periférica/central ("wind-up").
- Protocolos: opioides (metadona, buprenorfina, morfina) + AINE + anestésico local (bupivacaína/ropivacaína bloqueio regional) ± gabapentina pré-op.
- Gases: isoflurano, sevoflurano (manutenção anestésica, não analgésicos puros).
- Propofol: indução, não analgesia.
3. Opioides
- Agonistas puros: metadona (0,2-0,3 mg/kg IV/IM/SC), morfina, fentanil.
- Agonista-antagonista: buprenorfina (0,01-0,02 mg/kg IV/IM/SC/transmucosal) — teto efeito respiratório, longa duração (6-12h).
- Butorfanol: agonista κ / antagonista μ — analgesia visceral moderada, sedação.
4. Adesivo de Fentanil (Transdérmico)
- Opioide potente (75-100x morfina). Liberação contínua 72h.
- Indicação: dor cirúrgica moderada/grave, trauma, neoplasia.
- Aplicação: pele clipada (lateral tórax/abdômen) 4-6h ANTES da cirurgia (lag de absorção).
- Monitorar: sedação, depressão respiratória, temperatura, ileus.
- Descarte seguro (resíduo controlado).
5. Antagonistas NMDA
- Bloqueiam receptores NMDA (sensibilização central).
- Ketamina: infusão CRI (0,1-0,5 µg/kg/min) ou bolus baixo (0,5-2 mg/kg IV/IM) + benzodiazepínico (midazolam/diazepam) — evita disforia. Parte de analgesia multimodal perioperatória.
- Amantadina: 3-5 mg/kg VO SID — dor crônica (artrose, neoplasia). Adjuvante.
- Dextrometorfano: uso limitado, evidência escassa em gatos.
6. Gabapentina / Pregabalina
- Ligam subunidade α2δ canais Ca2+ — reduzem liberação neurotransmissores excitatórios.
- Dor neuropática, crônica, medo/ansiedade (visita vet).
- Dose: 5-10 mg/kg VO BID-TID (gabapentina); 1-2 mg/kg VO BID (pregabalina).
- Sedação inicial comum; tolerância em dias.
7. Anticorpo Monoclonal Anti-NGF (Frunevetmab / Solensia®)
- Injeção SC mensal. Bloqueia NGF (fator de crescimento nervoso) — mediador chave dor osteoartrítica.
- Revolucionário: eficácia comprovada, segurança renal/GI/hepática, sem metabolismo hepático.
- Indicação: dor associada a osteoartrose. Disponibilidade crescente.