Tratamento da Sarna Demodécica em Cães: Protocolos Atuais

Demodecose Canina: Doença do Ácaro Demodex canis

Ácaro comensal presente em todos cães (transmissão vertical mãe→filhotes). Doença ocorre quando imunidade falha em controlar população. Não é contagiosa entre cães adultos imunocompetentes.

Formas Clínicas

Forma	Características	Prognóstico
Localizada (juvenil)	1–5 lesões: alopecia, eritema, descamação face/membros. Filhotes 3–12 meses.	Autolimitada 90% (imunidade amadurece). Resolve em 6–8 semanas.
Pododemodecose	Apenas patas. Frequentemente complicada por pioderma profundo. Difícil penetração tópica.	Reservado. Requer tratamento prolongado + antibiótico sistêmico.
Generalizada (juvenil/adulta)	Lesões extensas, confluentes, pioderma secundário, prurido, odor, linfadenopatia.	Juvenil: boa resposta. Adulta: investigar imunossupressão subjacente (Cushing, neoplasia, drogas, leucemia).

Tratamento

Amitraz (Banho de Imersão) — Protocolo Clássico

• 0,025% (250 ppm) a cada 14 dias até 2 raspados negativos consecutivos (intervalo 4 semanas).
• Tosa prévia (pelo curto) + banho queratolítico (peróxido benzoíla) para remover crostas/queratina.
• Efeitos colaterais: sedação, hipoglicemia, bradicardia, vômito, diarreia, polidipsia. Contraindicado: Chihuahua, raças toy, diabéticos, cardíacos, filhotes <4 meses. Use luvas, área ventilada.

Ivermectina (Off-label — Padrão Atual para Raças Não Sensíveis)

• Dose: 0,3–0,6 mg/kg VO a cada 24–48 h até 2 raspados negativos.
• CONTRAINDICADO ABSOLUTO: Collie, Border Collie, Sheltie, Pastor Australiano, Old English Sheepdog, Silky Terrier, White Swiss Shepherd e cruzamentos (mutação MDR1 → neurotoxicidade fatal: ataxia, tremores, cegueira, coma, morte).
• Teste genético MDR1 disponível (swab bucal).
• Efeitos colaterais (raças tolerantes): midríase, salivacao, vômito, ataxia leve (dose alta).

Milbemicina Oxima (Interceptor® / Milbemax®) — Alternativa Segura para MDR1

• 0,5–1 mg/kg VO a cada 24 h. Mais segura, mas custo maior.

Isoxazolinas (NexGard®, Bravecto®, Simparica®, Credelio®) — Revolução Recente

• Fluralaner (Bravecto®): 25 mg/kg VO dose única, repetir 12 semanas. Eficácia >99% em demodex.
• Sarolaner (Simparica®): 2 mg/kg VO mensal.
• Afoxolaner (NexGard®): 2,5 mg/kg VO mensal.
• Lotilaner (Credelio®): 20 mg/kg VO mensal.
• Vantagens: Seguras em MDR1, orais, fáceis, tratam pulgas/carrapatos simultaneamente. Protocolo atual de escolha na maioria dos casos.

Antibióticos para Pioderma Secundário

Cefalexina 22–30 mg/kg 12/12 h por 3–6 semanas (baseado em cultura/sensibilidade). Banhos clorexidina 2–3% 2×/semana.

Investigação em Casos Generalizados Adultos

• Hemograma, bioquímica, urinálise, cortisol basal, LDDST, radiografia/USG torácico/abdominal, imunofenotipagem se neoplasia suspeita.