Por Que Cães Morrem de Dirofilariose (Verme do Coração)?

Patogênese da Morte por Dirofilaria immitis

Cães não morrem "dos vermes" diretamente, mas das consequências hemodinâmicas, inflamatórias e imunológicas da infestação crônica no coração e artérias pulmonares.

Danos Diretos dos Vermes Adultos

• Obstrução mecânica: vermes (15-30 cm) no átrio direito, ventrículo direito, artéria pulmonar principal → reduzem fluxo sanguíneo, aumentam pós-carga do VD
• Endarterite proliferativa: endotélio da artéria pulmonar reage → hipertrofia íntima, trombos, aneurismas, rigidez vascular → hipertensão pulmonar (HP)
• Insuficiência valvar tricúspide: vermes impedem coaptação → regurgitação → dilatação RA/VD → IC direita
• Síndrome da veia cava (Classe 4): massa de vermes retrolabora para veia cava caudal → obstrução retorno venoso → choque, hemoglobinúria, DIC, morte aguda

Resposta Imune e Inflamatória do Hospedeiro

• Complexos imunes (antígeno verme + anticorpo) → deposição em glomérulos → glomerulonefrite membranoproliferativa → proteinúria, IR
• Inflamação crônica pulmonar: eosinofilia, infiltrado linfoplasmocitário, fibrose → disfunção VD, HP irreversível
• Wolbachia endossimbionte: liberada na morte do verme → TLR2/4 → tempestade citocínica → tromboembolismo pulmonar (TEP) massivo pós-adulticida

Complicações Tromboembólicas

• TEP espontâneo ou pós-tratamento — principal causa de morte peri-tratamento
• Sinais: dispneia aguda, hemoptise, síncope, morte súbita

Por Isso a Prevenção É Obrigatória

• Macrocyclic lactones mensais (ivermectina, milbemicina, moxidectina, selamectina) — matam L3/L4 antes de atingirem coração
• Início aos 2-3 meses de idade, vida toda, o ano todo (mosquitos vetores ativos mesmo no inverno em muitas regiões)
• Teste antigênico anual (mesmo em preventivado) — falhas ocorrem

Dirofilariose é prevenível, tratável, mas letal se ignorada. Prevenção mensal = responsabilidade básica de tutor.