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Comum em todo leste dos EUA e sudeste do Canadá, o pica-pau-de-barriga-vermelha vive em várias florestas de madeira dura. Todos pica-paus têm adaptações biológicas únicas que permitiram evoluir para espécies únicas de trabalho em madeira e viver dos habitantes do interior das árvores. O pica-pau-de-barriga-vermelha é exemplo principal do sucesso dessas adaptações e apresenta várias características especiais próprias.
Evoluiu bico super resistente e duro, para perfurar casca de árvores de madeira dura e alcançar besouros, formigas, gafanhotos e outros insetos que tentam se esconder. Também usam para abrir bolotas e nozes duras. Esse bico especial também desempenha papel significativo no comportamento de acasalamento; batem sons altos em árvores e até postes metálicos para atrair parceira. Às vezes batem em carros e danificam a pintura.
Diferente das línguas de humanos e maioria dos animais, as de pica-paus são sustentadas por esqueleto de cartilagem e osso, como o nariz humano. Essa língua óssea funciona como dedo humano e busca presas escondidas na casca após o bico abri-la. Pica-paus-de-barriga-vermelha evoluíram algumas das mais longas línguas ósseas de todas as espécies, com línguas que se estendem por três vezes o comprimento do bico, permitindo explorar profundamente buracos na madeira por comida.
Como passam muito tempo batendo a cabeça contra superfícies duras, têm adaptações físicas especiais que protegem o cérebro de choque. Há espaço mínimo para o cérebro se mover dentro da cabeça, minimizando chance de concussão.
Como muitas aves, machos exibem cores vivas para atrair fêmeas. A marcação vermelha brilhante na cabeça e barriga destaca-se bem em condições de neve branca, característica das florestas orientais onde vivem.