Câncer Intestinal em Gatos (Linfoma, Adenocarcinoma): Sinais, Diagnóstico e Prognóstico

Neoplasias intestinais felinas

Câncer intestinal é incomum (~1–2% neoplasias felinas), mas grave. Tipos principais:

• Linfoma alimentar (LSA): mais comum (50–70% neoplasias GI). Células T ou B. Baixo grau (pequenas células) vs alto grau (grandes células/imunoblástico);
• Adenocarcinoma: epitelial, maligno, invasivo, metastatiza (linfonodos, fígado, pulmão);
• Mastocitoma visceral: esplênico/intestinal, granulas metacromáticas;
• Leiomiossarcoma, carcinoma de células escamosas, outros: raros.

Sinais clínicos (insidiosos, inespecíficos)

• Perda de peso progressiva (cachexia neoplásica);
• Anorexia / hiporexia;
• Vômito crônico intermitente;
• Diarreia (frequência variável, às vezes sangue/muco);
• Massa abdominal palpável (às vezes);
• Letargia, depressão;
• Anemia (crônica, sangramento oculto);
• Sinais de obstrução (vômito biliar, distensão, dor) se massa estenosante.

Diagnóstico

1. Hemograma, bioquímica, urinálise, FeLV/FIV, T4, PA;
2. RX abdominal (massa, obstrução, efusão);
3. Ultrassom abdominal: espessamento parietal (camadas), perda de estratificação, linfonodos mesentéricos aumentados, massas discretas. Não diferencia LSA de adenocarcinoma;
4. Endoscopia + biópsias endoscópicas: diagnóstico definitivo na maioria LSA (mucosa/submucosa). Múltiplas biópsias (gástrico, duodenal, ileal, cólico);
5. Imuno-histoquímica (CD3, CD79a, CD21, Ki-67) → fenotipagem + grau (baixo vs alto);
6. PCR para rearranjo de receptor de antígeno (PARR) — clonalidade = neoplasia;
7. Laparotomia exploratória + biópsias cirúrgicas de espessura total se endoscopia inconclusiva / obstrução / massa focal.

Tratamento

Linfoma alimentar

• Baixo grau (pequenas células): clorambucil (2 mg/m² VO q24h ou 4 mg/m² q48h) + prednisolona (1–2 mg/kg q24h). Sobrevida mediana: 1,5–3 anos. Qualidade de vida excelente;
• Alto grau (grandes células): protocolo multi-drogas (COP: ciclofosfamida, vincristina, prednisolona ± doxorrubicina). Sobrevida mediana: 6–9 meses;
• Obstrução / perfuração / massa focal: ressecção cirúrgica + quimioterapia.

Adenocarcinoma

• Ressecção cirúrgica com margens amplas ( anastomose) = única chance curativa;
• Quimioterapia adjuvante (carboplatina, doxorrubicina) — benefício incerto;
• Metástase hepática/pulmonar frequente no diagnóstico → paliativo.

Cuidados de suporte

• Antieméticos (maropitant, ondansetrona);
• Analgesia (buprenorfina, gabapentina);
• Nutrição assistida (sonda esofágica) se anorexia;
• Suplementação B12 (cobalamina) se hipocobalaminemia (comum em doença GI crônica);
• Probióticos, dieta gastrointestinal altamente digestível.

Prognóstico

• LSA baixo grau: bom (anos com qualidade);
• LSA alto grau: reservado (meses);
• Adenocarcinoma: reservado a ruim (metástase precoce, sobrevida meses);
• Fatores favoráveis: diagnóstico precoce, baixo grau, ressecção completa, resposta à quimio, FeLV/FIV negativos.

Diagnóstico precoce = mais opções, melhor qualidade de vida. Vômito/diarreia crônicos + emagrecimento em gato idoso = investigar SEMPRE.