Lesão do Nervo Óptico em Gatos (Neurite Óptica)

Neurite óptica felina = inflamação do nervo óptico (retina → quiasma → trato óptico → corpo geniculado lateral → córtex visual). Causa perda visual uni/bilateral. Também em cães, humanos. Diagnóstico e tratamento da causa base são essenciais.

Causas (Lista Não Exaustiva)

• Infecciosas: Toxoplasmose (comum), Criptococose, FIP, FeLV, FIV, Bartonella, Herpesvírus, Coccidioides, Blastomyces, Histoplasma.
• Inflamatórias/Imunomediadas: Meningoencefalite granulomatosa (GME), Necrotizante (NME), Lupus, Sarcoidose.
• Neoplásicas: Linfoma, meningioma, glioma, metastático.
• Traumáticas: Trauma cranioencefálico, fratura orbitária.
• Tóxicas/Metabólicas: Chumbo, ivermectina (sensíveis MDR1), hipertensão maligna, hipoglicemia severa.
• Idiopática: Causa não identificada após investigação completa.

Sinais Clínicos

• Cegueira súbita (uni/bilateral) — pupilas midriáticas, reflexo pupilar à luz (RPLL) lento/ausente, reflexo ameaçador ausente
• Letargia, fraqueza (se sistêmica/meningoencefalite)
• Sinais neurológicos focais (se extensão intracraniana)
• Dor ocular (blefaroespasmo, epífora, fotofobia) se neurite retrobulbar/órbita

Diagnóstico

1. Exame oftálmico completo: reflexos pupilares, oftalmoscopia direta/indireta (edema cabeça nervo óptico, hemorragias, descolamento retina), tonometria.
2. Exame neurológico completo.
3. Hemograma, bioquímica, FeLV/FIV, sorologia Toxoplasma (IgG/IgM), Criptococca (LAg), Bartonella.
4. Ressonância Magnética (RM) encéfalo/órbita + contraste — gold standard (edema, realce nervo óptico, meninges, massa).
5. Punção liquor (citologia, proteína, PCR painel infeccioso) se meningoencefalite suspeita.
6. Eletrorretinografia (ERG) — diferencia retinopatia vs. neuropatia óptica.

Tratamento

• Dirigido à causa base: Antimicrobiano (clindamicina toxo, azóis cripto, doxiciclina bartonela), imunossupressão (prednisolona, ciclosporina, citarabina GME/NME), quimioterapia (linfoma), cirurgia (trauma/massa), antitóxicos.
• Corticoides sistêmicos (prednisolona 1-2 mg/kg BID): Anti-inflamatório potente, reduzem edema nervo óptico. SÓ após excluir infecção fúngica/protozoária ativa (piora com corticoide). Início simultâneo com antimicrobiano se suspeita forte toxo/cripto (vet decide).
• Suporte: Analgesia, fluidoterapia, nutrição, manejo cegueira (ambiente seguro, rotina, estímulos táteis/olfativos/auditivos).

Prognóstico

• Variável: etiologia, severidade, bilateralidade, tempo até tratamento.
• Toxoplasmose / Criptococose / Inflamatória: resposta boa se precoce → recuperação visual parcial/total possível.
• Neoplásica / Traumática severa / Isquêmica: reservado a ruim.
• Idiopática: guardado.

Cuidados Domiciliares (Cegueira)

• Não mova móveis, caixas areia, comedouros.
• Barreiras perigosas (piscina, escadas, janelas).
• Brinquedos sonoros, catnip, tapetes texturas.
• Rotina fixa, voz para guiar.
• Identificação (coleira + microchip) "cego".