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Toxocara canis e Discospondilite em Cães: Duas Condições Distintas

Toxocara canis (Larva Migrans Visceral Canina / Ascaridíase)

Nematódeo intestinal comum (ascarídeo). Cães definitivos. Ovos eliminados nas fezes → embrionam no ambiente (2-4 sem) → infectantes.

Transmissão

  • Transplacentária: Larvas L2/L3 cruzam placenta → fígado/pulmão feto → migram para intestino após nascimento. Principal via em filhotes.
  • Lactogênica: Larvas no leite.
  • Ingestão ovos embrionados: Ambiente contaminado.
  • Hospedeiros paratênicos: Roedores, aves, minhocas (larvas encistadas) → cão ingere.

Sinais Clínicos

  • Filhotes: Barriga "d'água" (distensão), pelagem ruim, diarreia/vômito (vermes visíveis), tosse (migração pulmonar - L3/L4), crescimento retardado, anemia, obstrução intestinal (carga alta).
  • Adultos: Frequentemente assintomáticos (portadores).
  • Zoonose (Larva Migrans Visceral / Ocular Humana): Crianças ingerem ovos → larvas migram fígado, pulmão, SNC, olho. Educação + higiene + vermifugação pets = prevenção.

Diagnóstico

  • Flutuação fecal (Sheather/sulfato zinco) - ovos elípticos, parede grossa, mamelonado. Falso negativo comum (eliminação intermitente, pré-patente).
  • ELISA coproantígeno (mais sensível).
  • PCR fecal.

Tratamento e Controle

  • Ver artigo 1009053103 (Ancilostoma) - mesmos fármacos (Fenbendazol, Pirantel, Milbemicina, Moxidectina, Ivermectina c/ cautela MDR1).
  • Protocolo filhotes rigoroso. Adultos: Trimestral ou coproscopia dirigida.
  • Higiene fezes imediata. Desinfecção difícil (ovos resistentes - calor/secação).

Discospondilite (Espondilodiscite Infecciosa)

Infecção bacteriana (raro fúngica) do disco intervertebral e corpos vertebrais adjacentes (espaço disco-vertebral). Não causada por Toxocara.

Patogênese

  • Hematogênica (Mais comum): Bacteremia de foco primário (ITU, endocardite, pioderma, doença periodontal, próstata, abscessos) → sementeia disco vascularizado.
  • Migração de corpo estranho (Grass awns / "foxtails"): Espiguetas penetram pele → migram tecidos → coluna. Comum em cães de campo/caça.
  • Extensão direta / Cirurgia / Trauma.

Agentes Etiológicos

  • Bactérias: Staphylococcus spp. (S. pseudintermedius #1), E. coli, Streptococcus, Brucella canis (zoonose!), Nocardia, Actinomyces.
  • Fungos: Aspergillus, Coccidioides (endêmicos), Blastomyces.

Sinais Clínicos

  • Dor espinhal (hiperestesia à palpação/percussão), rigidez, relutância mover/saltar/subir.
  • Claudicação (membro torácico/pélvico), ataxia, paresia, propriocepção deficit (grau compressão medular).
  • Sinais sistêmicos: Febre, letargia, anorexia, perda peso.
  • Sinais foco primário: Disúria/hematúria (ITU), dor prostática, halitose/sangramento gengival (periodontal).

Diagnóstico

  1. Radiografia: Estreitamento espaço disco-vertebral, erosão placas terminais (endplates), esclerose reativa, pontes ósseas (fase tardia). Inicial: Normal.
  2. Ressonância Magnética (MRI): Padrão ouro. Edema medular, realce anelar (disco), abcesso paravertebral, extensão canal vertebral. Detecção precoce.
  3. TC (com mielografia se sem MRI): Compressão medular.
  4. Hemocultura (múltiplas, aeróbio/anaeróbio) - antes antibióticos.
  5. Urocultura (ITU comum foco).
  6. Punção aspirativa percutânea (CT/US guiada) / Biópsia: Citologia, cultura, sensibilidade. Diagnóstico etiológico definitivo.
  7. Sorologia Brucella canis (RSAT/AGID/PCR) - obrigatório.

Tratamento

  • Antibioterapia prolongada (MÍNIMO 8-12 SEMANAS, frequentemente 6-12 MESES): Baseada em cultura/sensibilidade. Escolhas empíricas (enquanto cultura): Cefalosporinas 3ª gen (cefovecina, cefpodoxima) + Fluoroquinolona (marbofloxacina, enrofloxacina) OU Clindamicina + Fluoroquinolona. Penetração disco/osso/barreira hematoencefálica.
  • Analgesia multimodal (AINEs, gabapentina, opioides).
  • Repouso rigoroso (confinamento) 4-8 semanas.
  • Cirurgia (descompressão, desbridamento, estabilização): Se instabilidade, compressão medular progressiva/refratária, abscesso grande, falha médica, diagnóstico incerto (neoplasia).
  • Brucella canis: Tratamento prolongado (doxiciclina + rifampicina + aminoglicosídeo) + castração + isolamento. Zoonose. Relatório obrigatório (Brasil: MAPA). Prognóstico reservado.

Prognóstico

  • Bacteriana (Staph, E. coli): Bom com tratamento precoce/adequado (70-80% resolução clínica/radiográfica). Recidiva possível.
  • Fúngica / Brucella / Neoplásica: Reservado a ruim.
  • Déficits neurológicos severos pré-tratamento → pior prognóstico recuperação motora.

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