Nistagmo em Cães: Causas, Tipos e Quando é Doença

O que é Nistagmo?

Movimento ocular involuntário, rítmico, oscilatório (lento-rápido ou lento-lento). Componente fisiológico (vestíbulo-ocular) vs. Patológico. Nistagmo fisiológico: Resposta normal a rotação da cabeça, estímulo calórico, optocinético. Nistagmo patológico: Persistente, espontâneo, anormal.

Classificação Clínica

Tipo	Direção Fase Rápida	Localização Lesão Provável
Horizontal	Lado da inclinação da cabeça (vestibular periférico) ou lado da lesão (central)	Vestibular periférico (ouvido interno/nervo VIII) OU Central (tronco encefálico/cerebelo)
Vertical	Para cima (upbeat) ou para baixo (downbeat)	Quase sempre SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL (cerebelo, bulbo, mesencéfalo). Grave.
Rotatório	Círculo	Central (cerebelo/floculo) ou periférico grave.
Posicional	Só em certas posições cabeça	Periférico (VPPB - raro cão) ou Central.

Sinais Associados à Síndrome Vestibular

• Inclinação de cabeça (head tilt) → lado da lesão (periférico) ou oposto (central).
• Atassia, queda, rolamento (rolling), circunambulação (circling).
• Náusea, vômito, hipersalivação.
• Estrabismo posicional / estrabismo espontâneo.
• Assimetria facial (paralisia facial - nervo VII sai junto VIII no meato acústico).
• Alteração de consciência / déficits proprioceptivos / outros nervos cranianos → CENTRAL.

Principais Causas

• Periférico (Mais comum, melhor prognóstico): Otite média/interna grave, ototóxicos (gentamicina), hipotireoidismo, neoplasia (ceruminoso), trauma, idiopático ("síndrome vestibular idiopática do cão velho" – recuperação dias/semanas).
• Central (Grave, prognóstico reservado): Neoplasia (meningioma, glioma), encefalite (GME, NNE, infecciosa - cinomose, cripto, neospora, rickettsia), vascular (AVC, hemorragia), malformação (quiari-like), tóxicos (metronidazol alto dose, chumbo), tiamina (deficiência).

Diagnóstico (Vet Neurologista / Clínico Experiente)

1. Exame neurológico completo (diferencia periférico vs central).
2. Otoscopia / Video-otoscopia / TC / RM (ouvido interno, bulbo, cerebelo).
3. Líquor (punção cisterna magna / lombar) – citologia, PCR, cultura.
4. Sorologias infecciosas, tireoide, vitamina B1, tóxicos.
5. BAER (audiometria) se surdez suspeita.

Tratamento

• Etiológico: Antibiótico (otite), tiroxina (hipotireoidismo), cirurgia/radioterapia (neoplasia), imunossupressão (encefalite), tiamina, antidoto.
• Sintomático: Antiemético (maropitant, ondansetrona), antivertiginoso (meclizina, difenidramina), analgesia, fluidoterapia, suporte nutricional (sonda se necessário).
• Fisioterapia vestibular (habituação) na fase de recuperação.

"Excitação" Causa Nistagmo?

Excitação intensa → estimulação vestibular fisiológica → nistagmo optocinético/vestibular transitório, **normal**. Para se houver sinais neurológicos associados (inclinação, ataxia, vômito) → patológico. Filhotes podem ter nistagmo fisiológico mais evidente (sistema imaturo).