O Que São Níveis de Monócitos no Hemograma Canino e Seu Significado Clínico

O Que São Monócitos?

Monócitos são leucócitos (glóbulos brancos) fagocíticos grandes, precursores de macrófagos teciduais e células dendríticas. Função: fagocitose de patógenos/células mortas, apresentação de antígenos, produção de citocinas (inflamação/resolução), reparo tecidual. No sangue: transitam 12-36h → migram tecidos → macrófagos.

Mensuração no Hemograma

• Parte do Leucograma (Contagem Diferencial de Leucócitos).
• Reportados como: Contagem Absoluta (monócitos/µL) e Porcentagem (% do total leucócitos).
• Contagem absoluta é mais confiável (independe de leucocitose/leucopenia).

Valores de Referência Caninos (Aproximados – Variam por Laboratório/Metodologia)

• Absoluto: 150 – 1.350 /µL (alguns labs: 100-1.500).
• Porcentagem: 2% – 10% (média ~6%). Valores 1-9% considerados normais. Zero (0%) ou < 1%: Raro, pode ser erro amostragem/leitura; repetir exame. Não costuma indicar doença específica.

Monocitose (Elevação): Causas Principais

Categoria	Exemplos / Mecanismo
Inflamação Crônica / Estimulo Antigênico Persistente (Causa #1)	Pioderma profunda, feridas crônicas, abscessos, osteomielite, periodontite severa, corp. estranho, neoplasia (estimulo contínuo → monopoiese).
Doenças Infecciosas Específicas	Erliquiose (E. canis), Leishmaniose visceral, Brucelose, Micobacterioses, Doença do Carrapato (Babesiose, Anaplasmose), Histoplasmose, Blastomicose.
Doenças Imunomediadas / Autoimunes	Anemia hemolítica imune (AHI), Trombocitopenia imune (PTI), Poliartrite imune, Pênfigo, Lúpus (SLE).
Síndrome de Cushing (Hiperadrenocorticismo)	Cortisol endógeno/exógeno → desmarginação monócitos + linfopenia + neutrofilia (leucograma de estresse/cortisol). Padrão clássico.
Estresse Agudo / Corticoterapia	Leucograma de estresse: neutrofilia, linfopenia, eosinopenia, monocitose. Reversível com remoção estressor.
Recuperação de Quimioterapia / Mielossupressão	Rebound medular (monócitos recuperam antes neutrófilos).
Leucemia Mielomonocítica Crônica (CMML) / Leucemia Mieloide Aguda (LMA)	Raro. Monócitos atípicos, imaturos, contagem muito alta (> 5.000-10.000/µL). Requer imunofenotipagem/medula óssea.

Monocitopenia (Baixa) – Significado

• Geralmente não tem significado clínico isolado se leucograma total normal.
• Pode ocorrer em: estresse agudo severo (início), quimioterapia, sepsis grave (consumo), imunossupressão profunda.
• Não é marcador diagnóstico específico.

Abordagem Clínica Diante de Monocitose

1. Correlacione com sinais clínicos: Febre, perda peso, linfonodomegalias, lesões cutâneas, poliúria/polidipsia (Cushing), dor articular, histórico viagem (endêmicas).
2. Avalie leucograma completo: Neutrofilia (esquerda?), linfopenia, eosinopenia (estresse/cortisol), trombocitopenia (erliquiose, DIC, imune).
3. Exames Direcionados:
   • Erliquiose/Anaplasmose/Babesiose: PCR sangue / Sorologia (IFAT/ELISA) + Raspado sangue/medula.
   • Leishmaniose: Sorologia (ELISA/DPP) + PCR medula/linfonodo/pele + Proteinograma.
   • Cushing: Relação Cortisol/Creatinina urinária (screening) → Teste Supressão Dexametasona Baixa Dose / ACTH Estimulação.
   • Imunomediado: Coombs, ANA, Fator Reumatoide, Biópsia articulação/pele.
   • Neoplasia: Imagem (Rx, US, TC), Citologia/Histopatologia, Imunofenotipagem sangue/medula.
4. Tratamento da Causa Base: Antibiótico específico (doxiciclina 28 dias erliquiose), imunossupressão (ciclosporina, corticoide), quimioterapia, cirurgia, controle glicêmico/endócrino.
5. Monocitose "Essencial" / Idiopática: Rara. Diagnóstico de exclusão. Monitorar.

Resumo: Monócitos = "faxineiros/reparadores" de inflamação crônica/infecciosa/intracelular. Elevação persistente = procure causa subjacente (infecção crônica, imunomediado, Cushing, neoplasia). Isolado, sem sinais = repetir exame. Zero = repetir exame.