Como Avaliar Riscos da Cirurgia de Glaucoma

Glaucoma: Neuropatia Óptica Progressiva

Doença que destrói o nervo óptico por pressão intraocular (PIO) elevada ou má perfusão vascular. Detectado early, controlável. Cirurgia é opção, mas riscos devem ser pesados.

Passos para Decisão Informada

1. Consulte oftalmologista veterinário (ou humano, se para pessoas — artigo original foca humano, adaptado para pet). Especialista em glaucoma, não clínico geral.
2. Exame completo: Tonometria (PIO), gonioscopia (ângulo), oftalmoscopia (nervo óptico), ultrassom, OCT se disponível. Histórico clínico, medicações atuais.
3. Conheça as técnicas cirúrgicas:
   • Ciclofotocoagulação a laser (transescleral/endoscópica): destrói corpo ciliar → reduz humor aquoso. Baixo risco, boa taxa sucesso.
   • Implante de drenagem (shunt valvulado, ex: Ahmed, Baerveldt): cria via alternativa. Comum em cães.
   • Goniotomia / ab interno: abre ângulo (glaucoma primário de ângulo aberto).
   • Enucleação: olho cego, doloroso, irresponsivo. Alívio definitivo.
4. Riscos Cirúrgicos Comuns:
   • Hipotonia (PIO muito baixa) → olho murcha (phtisis bulbi)
   • Hemorragia intraocular (hifema)
   • Infecção (endoftalmite)
   • Catarata acelerada
   • Descolamento de retina / coroide
   • Falha do implante / obstrução
   • Persistência/recorrência da PIO alta
   • Anestesia geral (risco cardiorrespiratório)
5. Decisão compartilhada: Oftalmologista recomenda baseada em: tipo/estágio glaucoma, visão residual, PIO alvo, saúde sistêmica, idade, custo, adesão do tutor a pós-op rigoroso (colírios frequentes, reavaliações).

Alternativas não cirúrgicas: Colírios hipotensores (prostaglandinas, beta-bloqueadores, inibidores anidrase carbônica, alfa-agonistas). Muitos cães controlados só com clínico.