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As cadelas ficam prenhes por cerca de 59 a 63 dias. Uma Shih Tzu pode ter tão poucos quanto um filhote ou até 10, com a maioria das ninhadas variando entre 3 a 6 filhotes. Apenas um filhote pode ser grande demais para a mãe dar à luz naturalmente. Muitos filhotes podem ser difíceis para a mãe alimentar. Como Shih Tzus são cães pequenos, são propensas à distocia ou dificuldade no parto, e podem necessitar de cesariana.
Existem algumas coisas a considerar antes de cruzar a sua Shih Tzu. Deve esperar até que a sua fêmea tenha passado por pelo menos um estro (ciclo de cio) e atingido o tamanho completo. Planeie no máximo três ninhadas durante a vida dela. Escolha um macho que não seja mais de 3 kg mais pesado que a sua fêmea. Evite cruzar dois "runts" (filhotes menores da ninhada) juntos, pois os filhotes resultantes são frequentemente pequenos e têm muitos problemas de saúde. Tanto o macho quanto a fêmea devem ser testados para preocupações genéticas que poderiam ser passadas aos filhotes. Evite cruzar duas linhagens muito próximas.
Existem alguns sinais que deve procurar para indicar que a sua Shih Tzu está prenhe. Muitas cadelas demonstram mudanças notáveis na personalidade quando estão prenhes. Uma cadela sempre muito tranquila pode tornar-se mais hiperativa. À medida que a gravidez progride, verá inchaço da vulva e abdômen, os mamilos ficarão maiores e ela pode mostrar comportamento de ninho. É muito importante levar a sua fêmea ao veterinário para aconselhamento e cuidados pré-natais assim que suspeitar que ela pode estar prenhe.
Os cuidados pré-natais são essenciais para a saúde da mãe e dos bebés. Shih Tzus prenhes devem ser alimentadas com ração de filhote pelo seu maior teor de gordura e vitaminas. O seu veterinário pode prescrever suplementos vitamínicos. O veterinário pode recomendar raio-X ou ultrassom antes da data prevista para ver quantos filhotes existem. Exercício diário é importante, mas deve limitar saltos e atividade excessiva. Também vai querer preparar um local para a mãe dar à luz os filhotes.
Prepare uma caixa grande com roupa de cama limpa numa área isolada da sua casa onde a mãe prenhe se sinta confortável e segura. Verifique a temperatura dela com termômetro retal regularmente nas últimas semanas antes da data prevista. A temperatura corporal normal seria entre 38°C e 39,2°C. Uma queda de cerca de 1°C na temperatura retal significa que a sua Shih Tzu deve iniciar o trabalho de parto dentro de 24 horas. Se não iniciar, ou se parecer angustiada, consulte o seu veterinário imediatamente.