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Kois são peixes de lago grandes e belos, mas podem sofrer doenças horríveis que causam listras vermelhas nas nadadeiras e cauda. Podem resultar em ferimentos graves ou morte. Certos tipos de envenenamento por gases também causam nadadeiras vermelhas. Tipicamente, tal envenenamento resulta de ter muitos peixes grandes em lago pequeno.
Sintomas mais comuns: feridas na pele, olhos salientes, desfiamento das nadadeiras, anemia e letargia. Nadadeiras e cauda de koi com esta doença começam a desenvolver listras vermelhas como sangue vazando das veias. As cores do peixe desbotam pela anemia. A morte pode resultar se não tratada, mas é infecção interna e não doença que se espalha para outros peixes no ambiente. Também conhecida como praga vermelha (red pest).
Doença bacteriana que começa criando manchas claras e enevoadas na cauda ou nadadeiras. Leva a nadadeiras/cauda rasgadas e irregulares conforme tecidos são lentamente consumidos. Eventualmente a podridão come todos os tecidos, deixando apenas os raios. No caso de podridão de cauda, pode progredir comendo não só a cauda mas o corpo do peixe. Infecções secundárias podem resultar, tornando tecido restante vermelho.
Nitrogênio na água — causado por muitos peixes em área limitada criando amônia de resíduos, convertida a nitritos — causa letargia extrema: peixes ficam no fundo mal se movendo, exceto para se coçar em rochas. Em alguns casos vão à superfície e ficam lá, não nadando, ofegando. Nitritos na água queimam nadadeiras e caudas, tornando-as vermelhas.
Excesso de amônia resulta em crescimento excessivo de bactérias benéficas que comem amônia e convertem em nitrogênio. Antes de bactérias se estabelecerem (lago novo), níveis de amônia de resíduos podem crescer a níveis perigosos. Sintomas similares ao nitrito mas também criam guelras roxas ou vermelhas, perda de apetite e nadadeiras cerradas (clamped fins). Nadadeiras e cauda vermelhas eventualmente levam a podridão.