Peritonite Infecciosa Felina (FIP): Formas, Diagnóstico e Novos Tratamentos

FIP: Doença por Mutação do Coronavírus Felino (FCoV)

FCoV entérico = comum, geralmente assintomático ou diarreia leve. Em ~10% gatos infectados, mutação espontânea → FCoV tipo FIP (tropismo por macrófagos) → disseminação sistêmica → piogranulomatose vasculítica fatal. Não é o coronavírus humano (SARS-CoV-2).

Fatores de Risco

• Imaturidade imune (filhotes 3-18 meses) ou imunossenescência (idosos).
• FeLV+ (imunossupressão).
• Estresse (abrigo, cirurgia, mudança, novo gato).
• Genética (linhagens sensíveis).
• Alta carga viral + reinfecção contínua (ambientes multi-gatos, gatis).

Duas Formas Clínicas (Espectro)

Forma Úmida (Exsudativa / Efusiva) — ~60-70%

• Acúmulo líquido: abdômen (ascite → distensão), tórax (derrame pleural → dispneia), pericárdio (tamponamento).
• Líquido: amarelo-palha, viscoso, alto proteína (>3,5 g/dL), alto globulinas, A/G <0,8, células inflamatórias (macrófagos, neutrófilos).
• Sinais: abdômen "barriga d'água", respiração difícil, letargia, anorexia, febre intermitente (antibiotico-resistente).
• Progressão rápida (dias-semanas).

Forma Seca (Não-exsudativa / Granulomatosa) — ~30-40%

• Pirogranulomas em órgãos: rim, fígado, intestino, mesentério, SNC, olhos.
• Sinais insidiosos: perda peso crônica, febre intermitente, letargia.
• Sinais focais: renal (PU/PD), hepático (icterícia), intestinal (vômito/diarreia, massa), neurológico (ataxia, convulsões, mudança comportamento), ocular (uveíte, precipitados ceráticos, alteração íris).
• Progressão mais lenta (meses).

Muitos gatos têm forma mista.

Diagnóstico: Desafio Contínuo

• NÃO EXISTE TESTE ÚNICO DEFINITIVO EM VIDA.
• PCR FCoV (sangue, líquido, fezes) — detecta FCoV, não diferencia mutação FIP. Muitos saudáveis positivos.
• Imunohistoquímica (IHC) em biópsia tecidual / citologia líquido (macrófagos + antígeno FCoV) — gold standard pós-morte ou se lesão acessível.
• Abordagem prática (ABCD Guidelines): sinalamento + sinais + laboratorial (hiperglobulinemia, A/G invertido, linfopenia, anemia, proteinúria) + líquido (Rivalta +, citologia) + imagem (US: linfonodos mesentéricos aumentados, renomegalia, efusão) + exclusão diferenciais + resposta terapêutica a antivirais = diagnóstico presuntivo forte.

Tratamento: REVOLUÇÃO RECENTE (2019-Atual)

Antivirais de ação direta (DAAs) — cura real em >80-90%.

• GS-441524 (nucleotídeo análogo, prodroga remdesivir): SC 5-10 mg/kg SID x 84 dias (12 semanas). Formulações compostadas / importadas. Monitoramento: hemograma, bioquímica, peso, sinais a cada 2-4 semanas.
• Remdesivir (Veklury®): IV/SC (hospital / domicílio em alguns países). Protocolo similar.
• GC376 (inibidor protease 3CL): SC — em desenvolvimento/acesso compassivo.
• Molnupiravir (EIDD-2801): oral — estudos iniciais promissores.

Antigo "tratamento paliativo" (prednisolona, vitaminas, drenagem, transfusão) = apenas conforto temporário. NÃO CURA.

Acesso e Legalidade (Brasil 2024)

• GS-441524 / Remdesivir: não registrados no MAPA para uso veterinário. Uso off-label / importação pessoal / farmácias de manipulação especializadas.
• Custo elevado (R$ 5.000-20.000+ / tratamento completo).
• Grupos de apoio (FIP Warriors Brasil, etc.) orientam acesso, dosagem, monitoramento.
• Vet prescritor deve conhecer protocolo, monitoramento, efeitos adversos.

Prevenção

• Higiene caixas areia: limpeza diária, n+1 caixas, longe de comida/água.
• Desinfecção regular (hipoclorito, Virkon®, Rescue®).
• Quarentena + testagem FCoV (PCR fezes) novos gatos — mas interpretar com cautela.
• Vacina FIP (Felocell FIP® — vírus vivo atenuado temperatura-sensível): não recomendada pela AAFP/ISFM (eficácia duvidosa, interfere sorologia).
• Redução estresse, superlotação.

FIP deixou de ser sentença de morte. Com antivirais, cura é real. Busque veterinário atualizado e grupos de apoio.