Contagem Baixa de Plaquetas em Gatos (Trombocitopenia)

O que é Trombocitopenia

Plaquetas (trombócitos) são essenciais para coagulação. Trombocitopenia = contagem plaquetária baixa, dificultando a hemostasia. Risco de hemorragia espontânea ou prolongada.

Valores de Referência

• Normal: ~200.000 a 600.000/µL (varia por laboratório).
• Trombocitopenia: < 100.000/µL (leve), < 50.000/µL (moderada), < 20.000-30.000/µL (grave, risco de sangramento espontâneo).

Causas Principais

• Destruição imunomediada (PTI - Trombocitopenia Imune Primária): Autoanticorpos anti-plaquetas. Comum em gatos.
• Neoplasias: Linfoma, leucemia, mieloma múltiplo (infiltração medular).
• Doenças infecciosas: FIV, FeLV, FIP, Mycoplasma haemofelis, erliquiose, anaplasmose.
• Drogas/toxinas: Quimioterápicos, estrogênios, sulfonamidas, vacinas (raro).
• Consumo excessivo: CID (coagulação intravascular disseminada), trombose extensa.
• Sequestração esplênica: Esplenomegalia.

Sinais Clínicos

• Petéquias (pontos vermelhos) em gengivas, esclera, pele (região inguinal, pavilhão auricular)
• Equimoses (manchas roxas)
• Epistaxe (sangramento nasal), hematúria, melena, hematoquezia
• Letargia, febre, palidez mucosas (se anemia concomitante)
• Sopro cardíaco (se anemia severa)

Diagnóstico e Tratamento

• Hemograma completo + esfregaço sanguíneo (confirma contagem, exclui pseudotrombocitopenia por agregado).
• Pesquisa de doenças infecciosas (FIV/FeLV/FIP/Mycoplasma).
• Coagulograma (TP, TTPA, fibrinogênio, D-dímero) para excluir CID.
• Ultrassom abdominal / radiografia (neoplasia, esplenomegalia).
• Mielograma se suspeita de doença medular primária.

Tratamento direcionado à causa:

• PTI: Imunossupressão com Prednisolona (2-4 mg/kg/dia) +/- Ciclosporina/Clorambucil/Azatioprina.
• Infecções: Antibióticos específicos (Doxiciclina para Mycoplasma/Erlichia/Anaplasma).
• Neoplasia: Quimioterapia.
• Transfusão de plaquetas/concentrado de plaquetas/sangue total: Apenas se sangramento ativo grave (vida em risco), pois sobrevida das plaquetas transfundidas é curta (horas).

Alerta

Gatos com trombocitopenia grave devem ser monitorados de perto. Qualquer sinal de hemorragia ativa (sangramento nasal não controlado, hematúria franca, melena, petéquias em expansão) = EMERGÊNCIA VETERINÁRIA IMEDIATA.