Deficiência de Ferro em Cães: Causas, Diagnóstico, Tratamento e Manejo

Fisiologia do Ferro

Ferro + cobre + proteína → hemoglobina (transporte O₂). Enzimas dependentes de ferro: citocromos, catalase, peroxidase. Necessidade: ~36,4 mg/kg de ração (base seca). Absorção: duodeno/proximal jejuno. Vida média do eritrócito: ~110 dias.

Causas de Deficiência de Ferro

• Perda sanguínea crônica (MAIS COMUM):
  • Trato GI: úlceras, neoplasia, IBD, parasitas (ancilostomídeos), corpos estranhos
  • Urinária: nefropatia, cistite, neoplasia
  • Pulgas/carrapatos (infestação severa)
• Má absorção: enteropatia perdedora de proteína, doença celíaca-like
• Demanda aumentada: gestação, lactação, crescimento rápido
• Deficiência nutricional: dieta caseira não balanceada, ração de baixa qualidade

Sinais Clínicos

• Letargia, intolerância ao exercício, fraqueza
• Mucosas pálidas (gengiva, conjuntiva)
• Taquipneia, taquicardia
• Anorexia, depressão
• Fezes escuras/alcatrão (melena = sangramento GI alto)
• Crescimento retardado (filhotes)
• Imunossupressão relativa → infecções recorrentes

Diagnóstico

• Hemograma: anemia microcítica (MCV ↓), hipocrômica (MCHC ↓), eritrócitos anisocitose, poiquilocitose
• Ferro sérico: baixo
• Capacidade total de ligação do ferro (TIBC): alta
• Saturação da transferrina: baixa (< 20%)
• Ferritina: baixa (reatante de fase aguda — interpretar com PCR)
• Raspado medular (aspirado de medula óssea): ferro medular ausente (padrão-ouro, invasivo)
• Flutuação fecal: parasitas
• Volume globular empacotado (VGE/PCV): monitoramento seriado

Tratamento

Agudo/Grave (PCV < 15-20% ou instabilidade)

• Transfusão: sangue total OU concentrado de hemácias (compatibilidade DEA 1.1)
• Estabilização hemodinâmica

Reposição de Ferro

• Parenteral (IM/IV) = 1ª linha: dextrano férrico, gluconato férrico, sacarato de ferro, carboximaltose férrica. Bypass absorção intestinal. Dose: cálculo do déficit + reposição. Curso: 1-2 meses.
• Oral (sulfato ferroso, fumarato, glicinato): só após estabilização + se absorção preservada. Menos eficaz inicial. Efeitos GI (vômito, constipação, fezes escuras).

Tratamento da Causa Base

• Vermifugação (ancilostomídeos)
• Cirurgia/endoscopia (neoplasia, úlcera, corpo estranho)
• Imunossupressão (IBD)
• Correção dietética

Monitoramento e Alta

• Hemograma semanal/quinzenal até normalização
• Ferro sérico + saturação transferrina a cada 2-4 semanas
• Suplementação oral de manutenção 1-2 meses após normalização
• Investigação contínua se recorrência