Hematoma Auricular (Bolha de Sangue na Orelha) em Cães: Causas, Tratamento e Prevenção

O Que É Hematoma Auricular?

Acúmulo de sangue entre cartilagem e perióndio do pavilhão auricular → "bolha" flutuante, quente, dolorosa. Comum em orelhas caídas/grandes (Cocker, Basset, Bloodhound, Setter).

Causas (Sempre Secundárias a Trauma Autoinfligido)

• Sacudidas de cabeça vigorosas por: otite (bacteriana, fúngica, alérgica), ácaros, corpo estranho (espiga), alergia atópica/alimentar
• Trauma direto: briga, acidente, coceira intensa
• Vasos sanguíneos da orelha rompem → sangramento no espaço subperióstico

Sinais Clínicos

• Inchaço súbito de parte/todo o pavilhão auricular (face côncava = face interna)
• Consistência flutuante, quente, dolorosa
• Orelha "caída" mais que o normal, cabeça inclinada
• Sacudidas de cabeça, coceira, desconforto

Tratamento

Opção Cirúrgica (Padrão-Ouro para Recorrência Baixa)

1. Anestesia geral
2. Incisão em "S" ou linear na face côncava (cósmeticamente melhor)
3. Drenagem completa + curetagem de coágulos/fibrina
4. Suturas de fixação (quilting sutures): pontos transfixantes (nylon monofilamento) aproximando pele + cartilagem + perióndio — elimina espaço morto, previne recorrência, mantém conformação
5. Dreno passivo (Penrose) ou ativo (Jackson-Pratt) por 3-5 dias se muito sangramento
6. Colar elizabetano OBRIGATÓRIO 10-14 dias
7. Antibiótico + anti-inflamatório sistêmico

Opção Médica (Pequenos, Recentes, Tutores Recusam Cirurgia)

• Drenagem aspirativa com agulha + injeção intralesional de corticoide de longa ação (dexametasona, triancinolona)
• Taxa de recorrência: 30-50%
• Risco: infecção, atrofia cartilaginosa, deformidade "couve-flor"

Prevenção = Tratamento da Causa Base

• Exame otoscópico + citologia + cultura se otite
• Trate otite / ácaros / alergia COMPLETAMENTE
• Rechecks: 2 sem, 1 mês, 3 meses
• Limpeza auricular de manutenção (se predisposto)
• Controle alérgico (apoquel, lokivetmabe, imunoterapia, dieta)

Deformidade "Couve-Flor"

Se não tratado / recorrências múltiplas → fibrose, contração cicatricial → orelha enrugada, estreitada, propensa a otites crônicas. Cirurgia reconstrutiva difícil.