Miosite Mastigatória (Miosite dos Músculos Mastigatórios)
Doença autoimune que afeta os músculos da mastigação, dificultando a abertura da boca. Reconhecimento precoce e tratamento imediato são cruciais para bom prognóstico.
Identificação
O sistema imunológico ataca fibras musculares específicas dos músculos mastigatórios (temporal, masseter, pterigóideos).
Sintomas
- Inchaço dos músculos da face e testa (fase aguda);
- Relutância em comer ou mastigar;
- Dor ao abrir a boca;
- Salivação excessiva;
- Atrofia muscular craniana (fase crônica – cabeça "afinada");
- Olhos salientes (exoftalmia);
- Problemas na terceira pálpebra;
- Febre.
Diagnóstico
- Hemograma completo;
- Biópsia muscular;
- Radiografias de crânio e dentes;
- Tomografia computadorizada;
- Teste de anticorpos anti-fibras 2M (específico).
Tratamento
- Imunossupressores: prednisona/prednisolona (doses altas iniciais, desmame lento);
- Azatioprina ou ciclosporina em casos refratários;
- Analgesia adequada.
Cuidados e Precauções
- Dieta pastosa ou líquida se houver dor ao mastigar;
- Sonda esofágica ou gastrotomia se não conseguir comer;
- Administração rigorosa da medicação nos horários.
Prognóstico
Se tratado no início (fase aguda), recuperação completa é possível. A fase crônica (atrofia) tem prognóstico reservado. Ajuste de dose e medicação pode levar tempo. Recaídas ocorrem se desmame muito rápido.