Efeitos Colaterais do Piroxicam (Feldene) em Cães: O que o Tutor Precisa Saber

Indicações Oncológicas

Piroxicam (AINEs não seletivo, inibe COX-1 e COX-2) usado off-label em oncologia veterinária para: carcinoma de células escamosas (CCE), carcinoma de células de transição (CCT/bexiga), adenocarcinoma mamário, carcinoma nasal, carcinoma prostático. Mecanismo antitumoral: inibe COX-2 → reduz prostaglandinas (angiogênese, imunossupressão, invasão), induz apoptose, inibe metástase.

Efeitos Adversos Gasintestinais Graves

• Vômitos, diarreia, anorexia.
• Ulceração gástrica/intestinal, perfuração, hemorragia digestiva (melena, hematêmese).
• Misoprostol (prostaglandina E1 sintética) ou inibidor de bomba de prótons (omeprazol) como gastroproteção concomitante.

Riscos Renais e Hepáticos: Monitoramento Obrigatório

• Contraindicado em doença renal/hepática pré-existente.
• Reduz fluxo sanguíneo renal (inibição prostaglandinas vasodilatadoras) → nefrotoxicidade.
• Hepatotoxicidade idiossincrática.
• Hemograma + bioquímica (uréia, creatinina, ALT, ALP, albumina) ANTES, 2 semanas, depois a cada 4-6 semanas.

Interações Medicamentosas Perigosas

• OUTROS AINEs (carprofeno, meloxicam, deracoxibe, firocoxibe, aspirina): sinergismo tóxico GI/renal.
• Corticoides (prednisona, dexametasona): risco ulceração GI multiplicado.
• Anticoagulantes (varfarina, heparina): piroxicam inibe agregação plaquetária → sangramento.
• Diuréticos (furosemida): piora perfusão renal.
• Inibidores de ECA, aminoglicosídeos, ciclosporina: nefrotoxicidade aditiva.

Outros Efeitos Colaterais e Sinais de Alerta

• Febre, letargia, depressão.
• Reação alérgica: urticária, angioedema facial, dispneia, choque anafilático.
• Alterações comportamentais, icterícia, hematúria.

Diretrizes de Segurança

1. Dose típica: 0,3 mg/kg SID (via oral).
2. Sempre com alimento.
3. Gastroprotetor obrigatório (omeprazol 0,5-1 mg/kg SID).
4. Reavaliação clínica e laboratorial quinzenal no primeiro mês, depois mensal.
5. Qualquer sinal adverso → suspenda e contate oncologista veterinário.