Por Que Gatos Têm Convulsões

Etiologia das Convulsões Felinas: Abordagem Estruturada

Convulsão = sinal clínico de disfunção cerebral, não doença única. Classificação etiológica (VET):

1. Causas Extracranianas (Metabólicas / Tóxicas)

• Hipoglicemia (insulinoma, overdose insulina, sepsis, filhote jejum).
• Insuficiência Hepática (encefalopatia hepática - shunts portossistêmicos).
• Insuficiência Renal Aguda/Crônica (uremia).
• Desequilíbrios Eletrolíticos: Hipocalcemia (pós-tireoidectomia, eclampsia), Hipomagnesemia.
• Toxinas: Permetrina (spot-on cão em gato - #1 emergência neurotóxica), Metaldeído (isca lesma), Bufotenina (sapo Bufo), Organofosforados/Carbamatos, Rodenticidas (fosfeto zinco/aluminio), Lírios (nephro + neuro?), Monóxido carbono, Chumbo.
• Hipoxemia/Anemia severa.

2. Causas Intracranianas Estruturais

• Neoplasia: Meningioma (comum, benigno, lento), Glioma, Linfoma, Metástase. Idosos.
• Trauma Cranioencefálico (TCE).
• Doenças Inflamatórias: Meningoencefalite (GME, NME, MUO), FIP (neurológica), Toxoplasmose, Criptococose, Raiva.
• Vascular: AVC (isquêmico/hemorrágico) - raro.
• Malformações: Hidrocefalia, Quisto aracnoide.
• Idiopática (Epilepsia Primária): Diagnóstico de exclusão. Início 1-5 anos. Presumida genética.

Fases da Crise (Pet Place / Carnegie Mellon)

• Pródromo / Aura (Horas/Dias antes): Inquietação, agitação, salivação, busca tutor, esconderijo, vocalização.
• Íctus (Crise propriamente dita): Tônico-clônica generalizada (mais comum) ou focal. 30 seg - 3 min.
• Pós-ictal (Minutos a Dias): Desorientação, cegueira cortical temporária, ataxia, fome/ sede voraz, sonolência, alteração comportamento.

Investigação Diagnóstica Escalonada

1. Histórico + Vídeo da crise.
2. Exame Neuro completo.
3. Mínimo: Hemograma, Bioquímica completa (Glic, Ureia, Crea, Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Bile acids, T4), Urinálise, FeLV/FIV, Toxo IgG/IgM, Crypto Ag.
4. Se extracraniana excluída + idade 1-5 anos -> Epilepsia Idiopática provável. Iniciar anticonvulsivante se freq > 1/mês ou cluster/status.
5. Se idoso, sinais interictais, anormalidades neuro -> RM Encefálica + Punção Liquor (Padrão Ouro). TC se RM indisponível.

Tratamento da Epilepsia Idiopática

• Fenobarbital: 1ª linha. 2-3 mg/kg VO BID. Monitorar nível sérico (15-35 µg/mL), hepatoxicidade (ALT, ALP, GGT, bile acids q 6-12 meses). Indução enzimática -> interações.
• Levetiracetam (Keppra®): 2ª linha / add-on. 20-30 mg/kg VO TID (meia-vida curta gato). Seguro, sem monitoramento níveis. Formulação ER (BID) disponível.
• Zonisamida: Add-on / alternativa. 5-10 mg/kg VO BID. Meia-vida longa. Monitorar apetite, sedação, cálculos renais (raro).
• Gabapentina / Pregabalina: Add-on dor/ansiedade/convulsão.

ALERTA: Convulsão Ativa > 5 min OU Clusters -> EMERGÊNCIA VETERINÁRIA IMEDIATA (Status Epiléptico).