Cristais na Urina de Maltês: Causa Genética (Shunt Portossistêmico)

Shunt Portossistêmico Congênito: A Causa Raiz

Malteses são geneticamente predispostos a shunt portossistêmico extra-hepático (vaso anômalo que desvia sangue do fígado). No feto, o sangue bypassa o fígado materno pelo ducto venoso. Após o nascimento, esse shunt deve fechar. Se não fecha, o fígado não filtra toxinas (especialmente amônia) do sangue portal.

Mecanismo da Formação de Cristais

O fígado falho não converte amônia em ureia. A amônia acumula-se no sangue e é excretada pelos rins como cristais de urato de amônio na urina. Estes agregam-se formando cálculos (urolitos) na bexiga ou rins, causando obstrução, dor e infecção.

Outros Sintomas do Shunt Hepático

• Crescimento retardado em filhotes
• Vômitos, salivação excessiva, anorexia
• Sinais neurológicos: cegueira, convulsões, ataxia, letargia (encefalopatia hepática)
• Intolerância a anestésicos (recuperação prolongada)

Raças de Alto Risco

Além do Maltês: Schnauzer Miniatura, Shih Tzu, Poodle, Jack Russell Terrier, Yorkshire Terrier, Cairn Terrier. Frequentemente diagnosticado após cirurgias de rotina (castração) devido à recuperação anestésica anormal.

Diagnóstico

• Exames de sangue: Amônia sérica (pós-prandial), bile ácidas, albumina, ureia, glicose baixas.
• Uranálise: Cristais de urato de amônio, baixa densidade urinária.
• Imagem: Ultrassom abdominal (visualiza vaso shunt), angiografia por tomografia (CT angiography) - padrão ouro, cintilografia portal.

Tratamento

• Manejo médico (paliativo): Dieta com proteína restrita e de alta qualidade (dieta hepática renal), lactulose (reduz absorção de amônia), antibióticos (metronidazol/neomicina) para reduzir flora produtora de amônia. Controla sinais, não cura.
• Correção cirúrgica: Ligadura do shunt (ameroid constrictor ou ligadura gradual) por cirurgião experiente. Cura definitiva na maioria dos casos. Taxa de sucesso alta em shunts extra-hepáticos.
• Castração obrigatória: Animais afetados não devem reproduzir (hereditariedade comprovada).