Não existe "exame único para câncer". Diagnóstico integra anamnese, exame físico, exames laboratoriais, imagem, citologia/histopatologia. Rastreamento em assintomáticos não tem evidência de benefício (exceto raças alto risco — ex.: hemangiossarcoma em Golden/Hemangiosarcoma Screening Protocol).
| Exame | Utilidade Oncológica |
|---|
| Hemograma completo | Anemia (crônica, hemolítica, medular), leucocitose/leucopenia, trombocitopenia, blastos circulantes (leucemia) |
| Bioquímica sérica | Hipercalcemia (neoplasia — PTHrP, metástase óssea), hipoproteinemia, elevação ALT/ALP/GGT (metástase hepática/colestase), AZOTEMIA (renal), hiperglicemia (insulinoma/estresse) |
| Urinalise + UPC | Proteinúria (amiloide, linfoma, carcinoma células transicionais), cilindros, hematúria, citologia urinária |
| Coagulograma (PT, aPTT, fibrinogênio, D-dímero) | DIC (hemangiossarcoma, carcinoma), hipercoagulabilidade |
| Marcadores tumorais específicos | TK1 (timidina quinase 1) — linfoma/leucemia; CRP (inflamação); NT-proBNP (cardíaco); BRAF mutação (carcinoma células transicionais urinário — CADET® BRAF) |
Imagem
- Radiografia tórax (3 incidências): Metástase pulmonar (nódulos >3 mm), massa mediastinal, derrame pleural, avaliação cardíaca.
- Radiografia óssea: Lesão lítica/blástica, reação perióstea (osteossarcoma).
- Ultrassonografia abdominal: Nódulos hepáticos/renais/espermáticos, linfonodos mesentéricos/mediais ilíacos, baço, adrenal, bexiga (parede espessada/massa). Não diferencia benigno/maligno.
- Tomografia computadorizada (TC): Estadiamento pulmonar sensível (nódulos 1–2 mm), invasão local, planejamento cirúrgico/radioterapia.
- Ressonância magnética (RM): SNC, tecidos moles, invasão medular/perineural.
- Cintilografia óssea / PET-CT: Metástase óssea sensível (disponibilidade limitada vet).
Citologia / Histopatologia (Diagnóstico Definitivo)
- Punção aspirativa por agulha fina (PAAF / FNA): Minimamente invasiva, barata, rápida. Massa superficial, linfonodo, órgão (guiada USG). Limitações: amostragem, não arquitetura tecidual, não graduação.
- Biópsia incisional (tru-cut, punch, cirúrgica): Arquitetura preservada → tipo histológico, grau, margens, IHQ (Ki-67, c-KIT, E-caderina, receptores hormonais).
- Biópsia excisional: Remoção total massa pequena (<2 cm) + margens → diagnóstico + tratamento.
- Biópsia de medula óssea: Estadiamento linfoma, mieloma, leucemia, mastocitose sistêmica.
Endoscopia / Broncoscopia / Laparoscopia
- Visualização direta + biópsia direcionada: GI (linfoma, adenocarcinoma), nasal (carcinoma), brônquico, bexiga (TCC).
Estadiamento (Sistema TNM Adaptado Vet / WHO)
Define extensão: T (tumor primário), N (linfonodos regionais), M (metástase à distância). Guida tratamento e prognóstico.
Equipe: Clínico geral → Oncologista veterinário → Patologista → Radiologista → Cirurgião → Radioterapeuta.
