Irritação Cutânea e Infecção Bacteriana (Pioderma) em Cães: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Dermatopatias caninas são multifatoriais. Identificar a causa raiz é essencial para tratamento efetivo e prevenção de recorrência. Infecção bacteriana (pioderma) frequentemente é secundária a outra condição.

Principais Causas de Irritação e Infecção Secundária

1. Alergias (Causa #1 de Pioderma Recorrente)

• DAPP (alergia à saliva de pulga) — mesmo 1 pulga desencadeia.
• Atopia (dermatite atópica canina) — alérgenos ambientais (ácaros, pólens, mofo). Genética.
• Alergia alimentar — proteínas (frango, carne, laticínios, ovo, trigo, soja). Não sazonal.
• Dermatite de contato — irritante ou alérgeno tópico.

2. Ectoparasitas

• Pulgas, carrapatos, sarnas (sarcóptica, demodécica, cheyletiella), piolhos.
• Saliva do parasita = alérgeno + lesão mecânica = porta de entrada bacteriana.

3. Malassezia (Dermatite por Levedura)

• Comensal que prolifera em pele úmida, quente, alérgica, endócrina.
• Raças predispostas: Westie, Maltês, Poodle, Shar-Pei, Bulldog, Cocker, Pastor Alemão.
• Sinais: prurido intenso, odor "rançoso/queijo", pele oleosa, escamosa, hiperpigmentada, liquenificada. Otite ceruminosa concomitante comum.
• Diagnóstico: citologia (leveduras em "pé de elefante" / "garrafa de cerveja").
• Tratamento: antifúngicos tópicos (shampoo clorexidina+miconazol/ketoconazol 2x/semana) + sistêmico (itraconazol, fluconazol, terbinafina) se generalizada. Tratar causa base.

4. Pioderma Estafilocócica (Staphylococcus pseudintermedius)

• Comensal que se torna patogênico quando barreira cutânea rompida (alergia, parasita, trauma, umidade).
• Formas: superficial (pústulas, crostas, colaretes epidérmicos) / profunda (furúnculos, nódulos, fístulas, celulite).
• Abdômen, virilha, axilas, pregas, interdigital.
• Diagnóstico: citologia (cocos + neutrófilos) + cultura/antibiograma (profunda/recorrente).

Sinais de Alerta para Doença Sistêmica Subjacente

• Alopecia extensa, simétrica, não pruriginosa → endócrina (hipotireoidismo, Cushing).
• Hiperpigmentação, liquenificação crônica.
• Poliúria/polidipsia, polifagia, abdome pendular → Cushing.
• Letargia, intolerância ao exercício, ganho de peso → hipotireoidismo.

Abordagem Terapêutica Integrada

1. Tratar infecção ativa: antibioticoterapia guiada por cultura (superficial: 3-4 semanas; profunda: 6-8+ semanas). Tópicos adjuvantes (shampoo/clorexidina/mupirocina).
2. Controlar prurido: oclacitinib, lokivetmab, corticoides (curto), antihistamínicos (adjuvante).
3. Eliminar causa base: controle de pulgas rigoroso, dieta de eliminação/teste alérgico, tratar endocrinopatia.
4. Restaurar barreira cutânea: shampoos com ceramidas, fitosfingosina, ômega-3 oral alta dose.
5. Reavaliações programadas até resolução completa + manutenção.

Pioderma recorrente = alergia não controlada até prova em contrário. Encaminhamento a dermatologista veterinário se refratária.