Doença de Cushing em Cães e Morfina

A doença de Cushing em cães é uma condição marcada pelo aumento dos hormônios glucocorticoides por semanas ou meses. O glucocorticoide, incluindo cortisol, afeta o metabolismo de carboidratos. Cães de meia-idade e idosos podem sofrer desse distúrbio muscular grave, que leva a desconforto e até a morte se não tratado. Afeta raças como beagle, boston terrier, boxer, dachshund, pastor alemão, golden retriever, labrador retriever, poodle e yorkshire terrier.

Causas

A hipófise e as glândulas adrenais precisam funcionar corretamente para manter o nível adequado de glucocorticoides. Tumores na hipófise ou na adrenal causam a doença de Cushing espontânea. Tumores hipofisários causam 85% dos casos e são mais prevalentes em raças pequenas (menos de 20 kg). Tumores adrenais causam 15% dos casos espontâneos e representam 50% dos casos em cães abaixo de 20 kg.

A hipófise, na base do cérebro, controla o córtex que produz e libera corticosteroides. Dois tipos de corticosteroides regulam concentrações de eletrólitos, suprimem o sistema imunológico e reduzem inflamação.

As glândulas adrenais, acima de cada rim, produzem cortisol. Células tumorais da hipófise causam superprodução do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula o córtex adrenal a produzir cortisol em excesso. O desequilíbrio de cortisol envenena o organismo do cão.

Medicamentos contendo corticosteroides para reduzir inflamação também podem causar a doença de Cushing.

A doença pode causar outros problemas de saúde, como diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, convulsões e infecções.

Sintomas

O cão pode apresentar sintomas até seis anos antes do diagnóstico. Sintomas incluem inchaço abdominal, perda de controle da bexiga, aumento da micção, nódulos calcificados na pele, cicatrização tardia, diabetes, pelagem opaca, queda de pelo, aumento da ingestão de água, ofegância excessiva, convulsões, fraqueza muscular, apetite excessivo e abdômen pendente. Casos avançados mostram rigidez nos membros, fazendo o cão andar rigidamente.

Diagnóstico

Procedimentos que indicam anomalias, mas não dão diagnóstico definitivo, incluem hemograma completo, painel bioquímico sanguíneo, urinálise e ultrassom abdominal. O teste de dexametasona em baixa dose indica os níveis de cortisol no sangue.

Tratamento

Inclui remoção cirúrgica dos tumores que afetam a produção hormonal. Medicamentos incluem Anipryl (cloridrato de L-deprenil) para aliviar sintomas de problemas hipofisários e mitotano (nome comercial: Lysodren) para destruir células do córtex adrenal e suprimir a produção de corticosteroides.

Morfina

O veterinário pode prescrever morfina para aliviar a dor. Como medicamento de uso off-label, é usado de forma diferente da descrita no rótulo. A morfina não cura a doença de Cushing. Derivada do ópio, está disponível como injeção, solução oral, comprimido oral e supositório retal. Cães podem vomitar ou defecar após injeção. Os donos devem saber que este narcótico requer doses frequentes.

A morfina pode interagir com anti-histamínicos, anestésicos, inibidores da monoamina oxidase e tranquilizantes. Não deve ser dada a cães com doença renal, hepática, hipertireoidismo, tireoide subativa, diarreia induzida por toxinas, picadas de escorpião ou doença de Addison.

Efeitos adversos incluem náusea, movimento intestinal lento, constipação, pressão baixa, convulsão, frequência cardíaca lenta, respiração lenta, agitação, mudanças comportamentais e vômito. Os efeitos mais profundos são supressão respiratória e sedação.