Doença de Cushing Iatrogênica

Doença de Cushing, também hiperadrenocorticismo (superprodução de hormônio adrenal, corticosteroides). Hiperadrenocorticismo pode ser causado por fenômeno natural; porém, mais frequentemente por uso excessivo de corticosteroides na medicina veterinária. Isso é Cushing iatrogênica. Veterinários e médicos humanos usam corticosteroides para vários propósitos, principal: suprimir sistema imune. Usos comuns: alergias, artrite reumatoide, doenças autoimunes em cães e humanos.

Causa

Em casos iatrogênicos, paciente geralmente recebeu doses repetidas de glicocorticosteroides como protocolo para condição subjacente. Administrados oral ou injeção intramuscular. Corpo continua produzindo ACTH natural (hormônio adrenocorticotrófico), estimulando adrenal a produzir cortisol. Fonte externa de corticosteroides também estimula adrenal a produzir cortisol, resultando em nível extremamente alto de cortisol circulante. Excesso de cortisol impacta hipófise e reduz ACTH produzido naturalmente.

Sintomas

Sintomas típicos: sede aumentada, ganho rápido de peso (especialmente tronco e face), sudorese excessiva, pele fina, afinamento do cabelo, suscetibilidade a infecções fúngicas, insônia, frequência urinária aumentada, pressão alta e glicose alta. Sinal clássico: "face de lua" (rosto arredondado por ganho de peso central). Membros superiores e inferiores tendem a ser poupados do ganho de peso.

Cães com Cushing iatrogênica exibem sintomas similares: inchaço torácico/facial, consumo/urinação de água aumentados, afinamento do pelo, maior suscetibilidade a infecções fúngicas.

Diagnóstico

Diagnóstico funciona igual para cães e humanos. Envolve teste de supressão com dexametasona (glicocorticosteroide) administrada ao paciente. Amostra de sangue testada indicará presença de cortisol. Valores altos = teste positivo para Cushing; tratamento deve começar imediatamente.

Tratamento

Tratamento é direto: redução gradual (tapering) dos glicocorticosteroides externos permite corpo retomar lentamente equilíbrio normal de produção de ACTH e cortisol.

Prevenção/Solução

Prevenção é chave. Cushing iatrogênica resulta de administração prolongada de corticosteroides externos. Sempre que possível, médicos e veterinários explorarão outras vias antes de terapia corticosteroide.