Linfoma (Câncer de Linfonodos) em Gatos

Linfossarcoma / Linfoma Felino

Neoplasia hematopoiética maligna de linfócitos. Sistema linfoide disseminado -> pode surgir em qualquer órgão. Mais comum câncer hematopoiético em gatos.

Classificação Anatômica (OMS)

• Multicêntrico: Linfonodos periféricos (mandibulares, poplíteos, inguinais).
• Gastrointestinal (GI): Estômago, intestino, fígado, linfonodos mesentéricos. FORMA MAIS COMUM (50-70%). Gatos idosos, FeLV-.
• Mediastínico: Timo, linfonodos mediastinais (jovens, FeLV+). Massa cranial, dispneia, derrame pleural.
• Cutâneo: Pele, subcutâneo. Nódulos, placas, ulcerações.
• Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA): Medula óssea, sangue periférico (blastos). Pancitopenia.
• Renal, Nasal, SNC, Ocular, Hepatoesplênico: Formas extranodais menos frequentes.

Fatores de Risco

• Idade: GI -> idosos (10-12 anos). Mediastínico -> jovens (2-4 anos).
• FeLV+: Risco aumentado 60x (mediastínico, multicêntrico). Vacinação FeLV reduziu incidência.
• FIV+: Risco aumentado 5-6x.
• Sem predisposição racial/sexual clara.

Sinais Clínicos (Inespecíficos, Variam por Local)

• Linfonodos aumentados (palpáveis).
• GI: Vômito, diarreia, perda peso, anorexia, massa abdominal palpável.
• Mediastínico: Dispneia, tosse, disfagia, Síndrome da Vena Cava.
• Sistêmicos: Letargia, febre, policitemia/leucocitose/linfocitose (leucêmico).

Diagnóstico

• Citologia (FNA - punção aspirativa por agulha fina) de linfonodo/massa: Rápido, minimamente invasivo. Linfoblastos.
• Biópsia incisional/excisional + Imuno-histoquímica (CD3, CD79a, Ki-67) -> Subtipo (células T vs B), Grau (baixo/alto), Proliferação. Essencial para prognóstico e protocolo quimioterápico.
• Estadiamento: Hemograma, Bioquímica, Urinálise, FeLV/FIV, Rx tórax, US abdominal, Mielograma (se LLA suspeita), TC/RM (SNC/nasal).

Tratamento: Quimioterapia (Padrão Ouro)

• Objetivo: Remissão completa (desaparecimento de sinais), qualidade de vida, longevidade. Não cura na maioria dos casos.
• Protocolos multi-drogas (CHOP/COP/LOPP/CHOP-modificado): Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisolona, L-asparaginase.
• Gatos toleram MUITO MELHOR que humanos/cães: <10% efeitos colaterais graves (neutropenia, GI). Alopecia rara (bigodes caem).
• Duração: Indução (semanal/quinzenal) -> Manutenção (mensal) por 6-12+ meses ou contínua.
• Radioterapia: Nasal, mediastínico, SNC, paliativa óssea.
• Cirurgia: Obstrução GI, massa única ressecável (raro).

Prognóstico

• GI baixo grau (células T): Mediana 2-3 anos com quimio oral (Clorambucil + Prednisolona).
• GI alto grau / Multicêntrico / Mediastínico: Mediana 6-12 meses com CHOP.
• FeLV+ mediastínico: Pior prognóstico.
• Sem tratamento: Semanas a poucos meses.