Linfoma Mediastínico em Gatos: Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico

O que é Linfoma Mediastínico?

Forma de linfoma (linfossarcoma) originada no timo (mediastino cranial), entre os linfonodos mediastinais anteriores e os pulmões. Representa ~1/3 de todos os linfomas felinos. Maligno — requer tratamento para sobrevida.

Sinais Clínicos

• Tosse persistente, dispneia (dificuldade respiratória) — compressão traqueal/pulmonar + derrame pleural.
• Sinais sistêmicos: letargia, febre, depressão, anorexia, perda de peso.
• Face/pescoço edemaciados (obstrução venosa cranial).
• Regurgitação (compressão esofágica) — menos comum.

Fatores de Risco / Etiologia

• FeLV positivo: 60x mais risco de linfoma. Mediastínico típico em jovens (2-3 anos) FeLV+.
• Tabagismo passivo: 2x mais risco (carcinógenos inalados).
• Não é raza-dependente; sexos igualmente afetados.
• FIV também aumenta risco, mas menos que FeLV para forma mediastínica.

Diagnóstico

• Hemograma (anemia, linfocitose/linfopenia, células neoplásicas?).
• Bioquímica + urinálise (função orgânica basal).
• Teste FeLV/FIV (SNAP/ELISA + confirmação).
• Radiografia torácica: massa mediastinal ampla, derrame pleural, silhueta cardíaca obscurecida.
• Ultrassom abdominal (metástases, linfonodos).
• PAAF ou biópsia (core needle) da massa — diagnóstico definitivo + imunofenotipagem (B vs T).
• TC torácica para estadiamento preciso.

Tratamento

• Quimioterapia: padrão-ouro. Protocolos multi-drogas (COP, CHOP, L-CHOP, MOPP). Gatos toleram bem — efeitos colaterais leves (anorexia transitória, vômito, mielossupressão).
• Radioterapia: paliativa ou definitiva se doença localizada.
• Cirurgia: rara — só se massa pequena, acessível, sem derrame.
• Toracocentese se derrame pleural compromete ventilação (alívio imediato).

Prognóstico

• Depende: localização/extensão, status FeLV, resposta à quimio (remissão completa vs parcial), imunofenótipo (células T pior prognóstico).
• FeLV+ mediastínico: sobrevida média 2-6 meses com quimio.
• FeLV-: sobrevida média 12-24+ meses; alguns curados (remissão longa).
• Recidiva comum — protocolos de resgate existem.