Doença de Cushing em Cães e o Fígado

Hiperadrenocorticismo (Cushing) Canino: Impacto Hepático

Produção excessiva de cortisol pelas adrenais. Sintomas insidiosos – muitas vezes confundidos com envelhecimento. Diagnóstico pode demorar anos.

Causas

• Tumor hipofisário (85-90%): adenoma secretor de ACTH → hiperplasia adrenal bilateral;
• Tumor adrenal (10-15%): adenoma ou carcinoma – unilateral;
• Iatrogênica: uso crônico de corticosteroides exógenos.

O excesso de cortisol causa desequilíbrio metabólico que leva a alterações hepáticas (vacuolização hepatocelular glicogênica, esteatose).

Sintomas Clássicos

• Polidipsia/poliúria (bebe e urina muito);
• Polifagia (apetite voraz);
• Abdome pendulo (distensão abdominal);
• Alopecia simétrica (flancos, cauda);
• Pele fina, frágil, comedões, calcinose cutânea;
• Fraqueza muscular, panting excessivo.

Diagnóstico

• Screening: razão cortisol/creatinina urinária;
• Teste de supressão com dexametasona baixa dose;
• Teste de estimulação com ACTH;
• Ultrassom adrenal;
• Exames laboratoriais: fosfatase alcalina (ALP) e ALT elevadas, colesterol alto – marcadores de estresse hepático.

Tratamento

• Tumor adrenal: adrenalectomia (cirurgia);
• Tumor hipofisário/dependente de ACTH: trilostano (inibidor da síntese de cortisol) – padrão-ouro atual; mitotano (opção antiga, mais efeitos colaterais);
• Iatrogênica: desmame lento do corticosteroide exógeno.

Prognóstico

Com controle adequado, qualidade de vida boa. Sobrevida média pós-diagnóstico: ~2 anos (parcialmente por serem cães idosos). Monitoramento vitalício necessário.