Prognóstico do Câncer Adrenal em Cães

Carcinoma Adrenocortical Canino

Tumor maligno da córtex adrenal. Raro (~1% neoplasias caninas). Idosos (>10 anos). Metástase precoce e invasão local agressiva (veia cava caudal, aorta, fígado, rim, pâncreas, medula espinhal).

Sinais Clínicos

• Não funcionais (maioria): Perda de peso, letargia, anorexia, vômito, dor abdominal, massa palpável.
• Funcionais (secretam hormônios): Síndrome de Cushing (cortisol), Feminização (estrogênios - atrofia testicular, ginecomastia, atrativa para machos), Virilização (andrógenos), Hiperaldosteronismo (hipertensão, hipocalemia, fraqueza).

Diagnóstico

• Ultrassonografia abdominal: Massa adrenal, invasão vascular (veia cava).
• Tomografia Computadorizada (TC) com contraste: **Padrão-ouro** para estadiamento local e metástases (pulmão, fígado, linfonodos).
• Exames laboratoriais: Hemograma, bioquímica, urinálise, coagulograma, hormônios adrenais (cortisol basal, pós-ACTH, aldosterona, esteroides sexuais).
• Biópsia (guiada por US/TC) ou imuno-histoquímica pós-cirurgia para confirmar malignidade vs adenoma.

Tratamento

• Adrenalectomia Cirúrgica: **Única chance de cura/longa sobrevida.** Tecnicamente difícil: proximidade com veia cava, aorta, rins, fígado. Região = "Triângulo das Bermudas" da anatomia canina. **Exige cirurgião experiente / oncologista cirúrgico.** Mortalidade perioperatória significativa (hemorragia, tromboembolismo, instabilidade hemodinâmica).
• Terapia Adjuvante: Quimioterapia (Mitotano / Lysodren® – adrenolítico; Doxorrubicina, Carboplatina), Radioterapia, Imunoterapia. Evidência limitada. Mitotano usado em funcionais / metastáticos.
• Paliativo: Controle de sinais (anti-hipertensivos, suplemento potássio, analgesia, apetite).

Prognóstico

Cenário	Sobrevida Mediana (Literatura)
Cirurgia completa (margens limpas), sem metástase	**18 - 36 meses** (alguns curados)
Cirurgia incompleta / invasão vascular	6 - 12 meses
Metástase à distância (pulmão, fígado, SNC)	< 3 - 6 meses
Não operável / apenas paliativo	1 - 3 meses

Fatores prognósticos favoráveis: Tumor pequeno (<5cm), sem invasão vascular, sem metástase, adenoma vs carcinoma (adenoma = benigno, curado com cirurgia), ressecção completa (R0).

Conclusão

Doença grave. **Encaminhamento precoce para centro de oncologia cirúrgica especializado é crucial.** Decisão cirúrgica baseada em TC, estadiamento, condição clínica, vontade do tutor. Qualidade de vida é o foco final.