Linfoma Gastrointestinal em Cães: Salivação Excessiva como Sinal de Alerta

Salivação Excessiva (Ptialismo/Sialorreia) - Não Ignore

Algumas raças babam naturalmente (São Bernardo, Mastim, Bloodhound, Dogue Alemão). Mas início súbito de salivação excessiva em cão que não babava é sinal de alerta para: Náusea, corpo estranho oral/esofágico, doença dental, toxicose, doença gastrointestinal (incluindo linfoma GI), ou neurológica.

Linfoma Gastrointestinal (GI) Canino

• Neoplasia linfoide maligna do trato GI (estômago, intestino delgado, grosso). Forma mais comum de linfoma alimentar.
• Sinais: Vômitos crônicos, diarreia, perda de peso, anorexia/hiporexia, letargia, dor abdominal, melena/hematoquezia, náusea → salivação excessiva.
• Raças predispostas: Boxer, Golden Retriever, Rottweiler, Pastor Alemão, Bulldog, West Highland White Terrier, Basset Hound. Idade média: 8-10 anos.

Diagnóstico

1. Exame físico: Palpação abdominal (massa, linfonodos mesentéricos aumentados), corpo escorial.
2. Hemograma: Anemia, linfopenia, trombocitopenia, leucocitose/leucopenia.
3. Bioquímica: Hipoalbuminemia (perda proteica entérica), elevação hepática, Hipercalcemia (paraneoplásica - PTHrP).
4. Ultrassom abdominal: Espessamento parietal intestinal (perda de estratificação), linfonodos mesentéricos aumentados, massas, efusão.
5. Biópsia (Endoscópica ou Cirúrgica - Padrão Ouro): Histopatologia + imuno-histoquímica (CD3/CD79a) → Tipo celular (células T vs B), Grau (alto/baixo). Essencial para prognóstico e protocolo quimioterápico.
6. Imuno-fenotipagem por citometria de fluxo (amostra fresca linfonodo/medula/lesão).
7. Estadiamento: Rx tórax, US abdominal completo, medula óssea (aspirado/biópsia).

Tratamento e Prognóstico

• Quimioterapia Multidrogas (Protocolo CHOP / UW-25 / Lomustina-based): Padrão ouro. Combinação de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona (± lomustina).
• Taxa de Remissão Completa: ~80-90% (linfoma GI de alto grau células B).
• Duração Média da Remissão / Sobrevida: 8-14 meses (alto grau células B com CHOP). Baixo grau / células T: prognóstico mais reservado.
• Prednisona isolada: Paliação barata, remissão parcial curta (1-3 meses), resistência rápida. Não recomendada como única terapia se quimio viável.
• Cirurgia: Apenas se obstrução/perfuração/hemorragia aguda (ressecção + anastomose). Não curativa sistemicamente.
• Suporte: Antieméticos (maropitant, ondansetrona), protetores gástricos, dieta hipoalergênica/baixo resíduo, probióticos, analgesia, fluidoterapia se necessário.

Monitoramento

Reavaliação clínica + US abdominal + hemograma/bioquímica a cada 2-4 semanas durante indução, depois a cada 1-3 meses na manutenção. Detecção precoce de recidiva permite resgate.