O que é Displasia Microvascular Hepática?

Displasia microvascular hepática (DMVH), também chamada de atresia portal ou HMD (Hepatic Microvascular Dysplasia), é condição congênita em que os vasos sanguíneos intra-hepáticos são hipoplásicos ou ausentes. O fígado atrofia, não processa toxinas (amônia, bilirrubina) nem produz proteínas (albumina, fatores de coagulação) adequadamente. Diagnóstico por biópsia hepática. Raças pequenas são mais afetadas.

Causa

Desenvolvimento vascular hepático defeituoso → fígado pequeno, não funcional. Diferente de shunt portossistêmico congênito (vaso anômalo desviando sangue do fígado), na DMVH a arquitetura vascular interna está comprometida.

Sintomas (geralmente aparecem aos 3-4 anos)

• Desenvolvimento muscular pobre
• Comportamento anormalmente quieto / "menos esperto" que o típico da raça
• Episódios de diarreia e vômito
• Anorexia
• Cálculos vesicais (urato de amônio)
• Infecções recorrentes (imunidade baixa)
• Convulsões (encefalopatia hepática)
• Ascite (abdômen volumoso por líquido)

Raças de Risco

Cairn Terrier, Yorkshire Terrier, Dachshund, Maltês, Shih Tzu, Cocker Spaniel, West Highland White Terrier, Poodle Miniatura, Lhasa Apso.

Diagnóstico

1. Excluir shunt portossistêmico (angiografia, cintilografia, tomografia).
2. Biópsia hepática (laparoscopia ou laparotomia) — padrão-ouro.
3. Exames complementares: ácidos biliares pré e pós-prandiais, urinálise (cristais de urato), bioquímica (albumina baixa, ureia baixa, colesterol baixo, ALT/AST normais ou levemente elevadas).

Tratamento (Manejo Clínico — sem cura cirúrgica)

• Dieta: proteína de alta qualidade, restrição moderada (não severa), suplementação de zinco e vitamina E.
• Lactulose: xarope, 0,5-1 ml/kg 2-3x/dia — acidifica cólon, reduz absorção de amônia.
• Antibióticos: metronidazol ou rifaximina — reduzem bactérias produtoras de amônia no intestino.
• Probióticos / iogurte natural: modulam microbiota.
• Hepatoprotetores: S-adenosilmetionina (Denosyl®/Samylin®), silimarina (cardo-mariano), fosfatidilcolina.
• Controle de encefalopatia: se convulsões, fenobarbital ou levetiracetam.

Prognóstico: variável. Cães assintomáticos ou leves vivem anos com manejo. Casos graves com encefalopatia refratária têm sobrevida reduzida. Acompanhamento vet a cada 3-6 meses.